بیمه کارکنان دولت شامل کارمندان شاغل و بازنشسته می باشد که بیمه خدمات درمانی تحت عناوین بیمه شده اصلی، تبعی یک، تبعی دو تبعی 3، با گرفتن حق سرانه بیمه که از طرف هیات دولت و مجلس جمهوری اسلامی تعیین و تایید می گردد زیر پوشش قرار می گیرند .
الف - پرداخت حق بیمه سرانه کارکنان دولت شاغل و بازنشستگان بیمه شده اصلی (سرپرست)بر اساس درصدی از حقوق می باشد .
تبعی 2 : شامل : افرادی که به پرداخت کل مبلغ حق بیمه مصوب از طرف بیمه شده اصلی تحت پوشش قرار می گیرد . به عنوان مثال : فرزندان چهارم به بعد از خارج از قانون تنظیم خانواده ، پوشش بیمه ای درمان از طریق کارمند خانم در صورتیکه خانم کارمند همسر و فرزند خود را تحت پوشش بیمه قرار دهد در قالب تبعی 2 می باشد .
تبعی 3 :به کلیه افرادی که معرفی شده از جانب بیمه شده اصلی که مشمول پرداخت کل بیمه مصوب می باشد مانند پدربزرگ ، مادر بزرگ -پدر - مادر - خواهر -برادر -ناپدری -نامادری- عروس -داماد و غیره ... .
بیمه شدگان مذکور که به سن 22 سالگی رسیده درصورتیکه بخواهند تحت پوشش بیمه خدمات درمانی باشند می توانند با پرداخت حق سرانه بیمه مازاد، بیمه خود را ادامه دهند

در این نوع بیمه افراد به صورت خانوار تحت پوشش قرار می گیرند و حق بیمه سرانه کامل تعیین شده توسط دولت برای مدت یکسال پرداخت می نمایند .
فرم بیمه نامه به صورت دفترچه می باشد که مدت یکسال اعتبار دارد. 70 درصد هزینه درمان خدمات سرپایی و 75 درصد هزینه درمان خدمات سرپایی و 75 درصد هزینه درمان خدمات بستری توسط سازمان پرداخت می شود افراد اتباع بیگانه که کارت اقامت معتبر داشته باشند می توانند زیر پوشش بیمه خویش فرما قرار گیرند. بیمه شدگان خویش فرما برای خدمات بستری فقط مجاز به استفاده از بیمارستانهای دولتی می باشند .

تمامی روستاییان و عشایر تحت پوشش بیمه خدمات درمانی قرار دارند و برای آنان دفترچه درمانی صادر گردیده است و حق بیمه آنها به صورت متمرکز در مرکز به سازمان پرداخت می شود و فرزند چهارم روستاییان که بعد از تاریخ بخشنامه 679/1000/د/ب دریافت دفترچه بیمه متولد شده اند و تاکنون جهت بیمه نمودن آنان اقدام ننموده اند بایستی 40 درصد حق بیمه کامل پرداخت نمایند و برای روستاییانی که تبدیل به شهر شده اند جهت دریافت کارت بیمه درمان می بایست 20 درصد حق بیمه کامل پرداخت گردد. کارت بیمه درمان روستاییان فقط جهت استفاده از خدمات سرپایی تخصصی و بستری در بیمارستانهای دولتی می باشد که با رعایت نظام ارجاع به نمایندگان مقیم سازمان که در بیمارستانها مستقر هستند مراجعه می نمایند در مواقع اورژانسی نیازی به رعایت ارجاع نمی باشد .

بیمه ایرانیان

براساس تصویب نامه کمیسیون موضوع اصل 138 قانون اساسی به شماره 74515/ک20304ت مورخ 1387/5/13و اصلاحیه تصویبنامه مذکور به شماره 150576/ه20304ت مورخ1387/9/24 ، سازمان بیمه خدمات درمانی موظف است مطابق تصویبنامه مذکور ، کلیه اتباع ایرانی متقاضی را که فاقد هرگونه پوشش بیمه درمان هستند تحت پوشش بیمه خدمات درمانی قراردهد.بیمه شدگان برنامه ملی ایرانیان می توانند با مراجعه به مراکز طرف قرارداد سازمان از خدمات بستری و سرپایی بهره مند گردند.در صورت مراجعه افراد به بیمارستانهای غیر طرف قرارداد مطابق با ضوابط کلی اعلام شده در خصوص خسارات متفرقه،پرداخت خسارت امکانپذیر میباشد.خدمات مورد تعهد و فرانشیز هر یک مطابق ضوابط صندوق خویش فرما میباشد.فرزند زیر 18 سال با یک سرپرست می تواند بیمه شود.